Com os dados históricos da economia da China anunciando a maior retração econômica ocorrido nos últimos 40 anos [1], os investidores do mercado financeiro estadunidense, assim como da maiorias dos países, inclusive o Brasil [2], [3], [4], pareciam ignorar os dados econômicos da segunda maior potência mundial, e conectavam-se a possibilidade de uma solução para o fim da pandemia pelo coronavírus e o retorno das atividades econômicas. Os indicadores das bolsas de valores fecharam positivamente. Segundo a agência de noticia Reuters e o The Wall Street Journal [5], [6], [7] , os responsáveis por esse movimento eram as publicações dos primeiros resultados positivos do uso de Remdesivir (droga antiviral) para o tratamento dos casos graves de pacientes infectados com o novo coronavírus.
Remdesivir, evidências
O Remdesivir [8] é um medicamento antiviral, desenvolvido pela empresa estadunidense Gilead, com sede em Chicago, Ilinóis. Tem como mecanismo de ação a inibição do RNA polimerase, que impede a replicação viral. Os primeiros resultados apresentados parecem muito animadores no tratamento de paciente em estado grave da doença. Estudos [9], também, demonstram inibição do processo de evolução da infecção pelo novo coronavírus em macacos.
A esperança ponderada
O mundo parece enxergar uma saída global para a infecção pelo novo coronavírus com uma droga desenvolvida, particularmente, para tratar doenças virais, especificamente, o coronavírus. Contudo, questões de ordem epidemiológicas e de economia da saúde precisam ser pontuadas.
A euforia dos acionistas no mercado financeiro que, em partes, retrata o sentimento e a esperança de todos com relação ao fim da Pandemia, não ponderou adequadamente que o uso do Remdesivir será para o grupo de pacientes infectados pelo novo coronavírus que esteja em estado grave, o que de acordo com os dados do Worldometer[10], são aproximadamente 4% dos infectados.
Evidentemente, não deixa de ser uma esperança e uma possível solução que auxilie a diminuição da taxa de mortalidade, porém de alto custo, que quando protocolado para uso, deverá ser prescrito em ambiente hospitalar para pacientes em unidades de tratamentos semi-intensivo ou intensivo.
Contudo, quando se fala em ações para controle de epidemias, devem ser contabilizadas e ponderadas as seguintes questões: a) Qual é a transmissibilidade (R0), infecciosidade, do agente para determinadas regiões? b) Como ficarão o estado geral das pessoas infectadas? c) Qual será o tempo de reabilitação? d) Existem possibilidade de reinfecção? e) A imunização é possível? f) Quais serão os custos de afastamento profissional das pessoas com a doença ativa? f) Quais são os custos geral e individual das pessoas com baixa gravidade de infecção em tratamento paliativo? e os g) quanto serão os custos de tratamento hospitalar das morbidades moderadas relacionada com a Covid-19? Com exceção dos 4% que necessitarão de cuidados semi-intensivo e intensivo e poderão ser candidatos ao uso do Remdesivir, os outros que entrarão nessa contabilização e ponderações somarão aproximadamente 96% [11].
Conclusão
Conclui-se que, até o momento, o uso do Remdesivir não é uma solução definitiva que poderá ser prescrita para a maioria dos infectados, assim como, também, não é uma solução profilática, preventiva, para evitar o contágio das pessoas.
Então, sem o desenvolvimento de vacinas e o fim do isolamento social, se não for realizado de forma corretamente planejada e cautelosa, quer dizer, sem que se certifiquem a segurança e o controle do contágio epidêmico, na ausência de bom contingenciamento, ocorrerá o aumento crescente de novos casos de contaminação pelo coronavírus somados a possíveis reinfectados. Isso resultará no aumento da procura pelas unidades hospitalares, conduzindo o sistema de saúde ao colapso.
As pessoas infectadas pelo novo coronavírus que, possivelmente, poderiam se beneficiar com o uso do Remdesivir, não teriam acesso ao medicamento. O sistemas de saúde congestionados impediria a chegada dos pacientes em situação grave até as unidades de tratamento semi-intensivo e intensivo. Todavia, os benefícios dessa droga, que está sendo desenvolvida para tratar os casos de pessoas com a enfermidade na forma grave, não serão atingidos de maneira eficiente.
Portanto, as metas principais traçadas de controle da propagação viral, mesmo com o advento do Remdesivir, continuam ser o achatamento da curva de contágio e um excelente contingenciamento, ou caso contrário, o objetivo de salvar vidas não será atingido de forma eficiente.
Pelos argumentos apresentados, pode-se inferir que existe assincronia do mercado financeiro para com o próprio mercado, reflete o estado de angústia existencial do ser humano e os cuidados com as ponderações que deverão ser avaliadas.
*Ângelo Augusto Araújo (angeloaugusto@me.com), médico, pesquisador, doutor em saúde pública e doutorando em Bioética pela Universidade do Porto.
Baixe
Compassionate use of Remdesivir for patients with severe Covid-19
Refletências
[1] Jeffery Martin, ‘China Economy Has Worst Quarter in 40 Years After Coronavirus Lockdowns, Leading the World Into Recession’, Newsweek, 2020 <https://www.newsweek.com/china-economy-has-worst-quarter-40-years-after-coronavirus-lockdowns-leading-world-recession-1498447> [accessed 18 April 2020].
[2] REUTERS, ‘Report Says COVID-19 Patients Respond to Gilead’s Remdesivir, Shares Surge – Reuters’, REUTERS, 2020 <https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-gilead-sciences/report-says-covid-19-patients-respond-to-gileads-remdesivir-shares-surge-idUSKBN21Y3GV> [accessed 18 April 2020].
[3] Joseph Walker, ‘Coronavirus Drug Report, Though Inconclusive, Sends Gilead Higher – WSJ’, The Wall Street Jounal, 2020 <https://www.wsj.com/articles/coronavirus-drug-report-though-inconclusive-sends-gilead-higher-11587145839> [accessed 18 April 2020].
[4] Reuters, ‘Wall St Fecha Em Alta Com Boeing e Esperança Sobre Medicamento Para Coronavírus Por Reuters’, Investing.Com, 2020 <https://br.investing.com/news/coronavirus/wall-st-fecha-em-alta-com-boeing-e-esperanca-sobre-medicamento-para-coronavirus-738938> [accessed 18 April 2020].
[5] REUTERS.
[6] Walker.
[7] Reuters.
[8] Jonathan Grein and others, ‘Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe Covid-19’, New England Journal of Medicine, 2020, NEJMoa2007016 <https://doi.org/10.1056/NEJMoa2007016>.
[9] Alexandra Le Bras, ‘Efficacy of Remdesivir in a Rhesus Macaque Model of MERS-CoV Infection’, Lab Animal, 2020 <https://doi.org/10.1038/s41684-020-0537-x>.
[10] ‘Worldometer Coronavirus’, Coronavirus Pandemic, 2020 <https://doi.org/10.1002/jmv.25689>.
[11] ‘Worldometer Coronavirus’, Coronavirus Pandemic, 2020 <https://doi.org/10.1002/jmv.25689>.
